士心塾 お申し込みフォーム


受講者のお名前 (必須)


受講者のお名前 ふりがな (必須)


学年(必須)


性別(必須)
男の子女の子


教室選択(必須)
川越校成増校東松山校鎌倉校


コース選択(必須)



希望受講時間(必須)
*各教室カレンダーを参考に希望受講時間をお選びください。


*川越校の方はこちらでお選びください。(川越校以外の方はこちらで記入する必要はありません)
*2時間コースは1つ、2時間x2コースは2つお選びください。
火曜日16:30 - 18:30火曜日18:45 - 20:45金曜日16:30 - 18:30金曜日18:45 - 20:45


*成増校の方はこちらでお選びください。(成増校以外の方はこちらで記入する必要はありません)
*2時間コースは1つ、2時間x2コースは2つお選びください。
月曜日16:30 - 18:30月曜日18:45 - 20:45水曜日16:30 - 18:30水曜日18:45 - 20:45


*東松山校の方はこちらでお選びください。(東松山校以外の方はこちらで記入する必要はありません)
*2時間コースは2つ、2時間x2コースは4つお選びください。

月曜日16:30 - 17:30月曜日17:40 - 18:40月曜日18:50 - 19:50火曜日17:40 - 18:40火曜日18:50 - 19:50火曜日20:00 - 21:00水曜日16:30 - 17:30水曜日17:40 - 18:40水曜日18:50 - 19:50水曜日20:00 - 21:00木曜日17:40 - 18:40木曜日18:50 - 19:50金曜日16:30 - 17:30金曜日17:40 - 18:40金曜日18:50 - 19:50


希望開始日(必須)例:2021-01-01


保護者のお名前 (必須)


住所(郵便番号からお願いします)(必須)


電話番号(緊急時に利用できる番号)(必須)


メールアドレス (必須)


受講料について(必須)


ディスカウント特典選択



*送信ボタンを押すと、お申し込み自動返信メールが届きます。届かない場合は、入力したメールアドレスが間違っているか、迷惑メールに振り分けられた可能性があります。その際は迷惑メールをご確認いただき、そこにも届いていないようでしたら、もう一度お申し込みをお願いします。それでも届かない場合は、メニューのお問い合わせからご連絡ください。